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什么是带量采购?一文带你知晓“药品带量采购”

0 趋势哥 趋势哥 2018-12-06 466

12月6日中午,一侧药品带量采购结果中标预公示拨动行业神经,医药板块应声下跌。什么是带量采购?对医药行业产生什么影响?


“带量采购”是医保局的大动作,以“国家”为单位进行药品的集中采购,目的是为了“以量换价”。“4+7城市”采购地区范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市。与以往省级集中招标采购的最大不同在于,是由国家层面主导,建立在仿制药一致性评价已经取得阶段性进展的基础上进行的;而以量换价的意思则是,此次带量采购将以试点地区所有公立医疗机构年度用药总量的60%~70%,交换通过一致性评价产品以及原研产品的最低报价。


药品带量采购.jpg


带量采购的推行,一是推动药品流通转型。医保带量采购是医保直接和药企谈判,虽然药品采购的主体是医院还是医保仍然不甚明确,但最终肯定是“一票制”,这意味着传统的流通商已经不能从药品经销中获取本已微薄的差价,只能将自身降格为配送商,这对流通商形成了较大的冲击。二是医药反腐和降低药品支出的利器。2018年8月23日,国家卫健委、国家医保局、市场监管总局、公安部等九部委联合印发《2018年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》,称对商业贿赂等不正当竞争行为要加大打击力度,带量采购要斩断药品采购领域的黑手。三是推动一致性评价进程。从短期看,率先通过仿制药一致性评价的企业或受益带量采购;而从中长期看,随着通过一致性评价的企业越来越多,仿制药价格或将持续走低。


春江水暖鸭先知,医药行业的带量采购政策,近期拨动着A股的神经,恩华药业、乐普医疗、恒瑞医药等白马股已悄悄回调。从今天消息源看:中选品种大幅度降价,其中恩替卡韦降价90%,恒瑞厄贝沙坦降价60%,京新药业氨氯地平以0.14元的价格获得预中选资格,正大天晴恩替卡韦分散片以0.62元的价格获预中选资格。这些企业均是行业翘楚,带量采购的稳步推进,必将整顿国内医药市场,重塑行业格局,加速企业优胜劣汰,鼓励创新药研发生产。


另外,4+7城市药品集中采购结果出来了,简要评论一下。


1.降价确实厉害。有些品种降价幅度惊人,比如恩替卡韦,中标者每片仅0.62元;其他企业报价:外企原研22.39元/片、企业A 2.20元/片、企业B 8.51元/片、企业C 0.57元/片、企业D 1.03元/片。企业C最低价未中标,但中标者的该品种有较长的历史且销量大,这可能是中标的原因。换句话说,如果它再报高一点,很可能无法中标;


2.光脚的不怕穿鞋的。某企业有多达6个品种中标。此前该企业的国内销售相对薄弱,品种也以海外回归为主,原料药优势明显,所以它充分利用了集采去占领市场份额,从而免去建设相应品种销售团队、且突破“一品两规”进入医院的麻烦;


3.由于集采的恐吓作用,未来药企可能放弃多数普通品种的一致性评价;放弃已有品种的批文;也可能放弃推进大部分品种的仿制药的上市。未来,仿制药品种可能快速缩减,国内患者可能面临缺乏廉价仿制药可用的窘境;


4.目前集采预计占50%~70%市场份额,非集采将占30%~50%。非集采的品种很显然价格越高越好,这符合医院和医生的利益诉求,而价格最高当属外企原研药,所以,非集采的市场份额可能近乎完全被外企占据,国内企业若不能中标集采就可能被逐出市场。未来,对原研品种,可能只根据医保支付价支付,实际价跟医保支付价的差价由患者自费承担,即患者只能自己多花钱吃质优的药品;


5.医院及医生的利益尚无说法。此前据媒体对北京积水潭医院院长的采访,试行“药品零加成”后,每年政府补贴4~5亿元后医院仍然亏损1亿元,而且还是在多开检查费之后。北京市每年要为医院补贴25~30亿元。其他城市财政没有北京雄厚,此番集采后,医院及医生的利益如何处理?目前医保局尚无说法;


6.对小企业的负面影响远远大于大企业。大企业拥有数十个可以销售的品种,在研仿药及新药高达数百个,未来每年上市批文不下20个,集采会损害现有品种的利润,但新上市品种可以弥补这些损失,同时,集采品种的销售团队可以用于新品种的推广,这样,企业利润仍能增长。但若是小企业,仅有数个在销售的品种,研发管线内仅数个品种,若现有存量品种纳入集采,若不中标则丢失市场份额,若中标则销售团队无法安置,因为新品种上市时间无法保证;同时由于利润降低,小企业将无钱投入研发。所以,集采可能导致快速的“马太效应”;


7.部分中成药是独家品种,而且中成药也未纳入集采。由于中成药毛利率极高,符合各方利益诉求,集采会不会导致中成药泛滥、“劣币驱逐良币”?


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